2月15日,中消協發佈《2022年全國消協組織受理投訴情況分析》,在投訴熱點分析及典型案例中,指出“新冠”保險套路繁多的情況。中消協表示,疫情發生後,國內不少保險公司推出“新冠”隔離和感染相關保險,並在網絡平臺上售賣,成為網絡保險領域的“網紅”產品。但有不少消費者反映隨著感染人數的激增,在理賠時遭遇各種“高門檻”。
一是宣傳容易賠付難。一些保險公司為吸引消費者投保,宣稱核酸陽性即可賠付,消費者實際感染後又設置苛刻條件,如要求提供CT檢測報告和醫生確診通知書等才能理賠。
二是為拒賠玩“文字遊戲”。部分保險公司以消費者確診的是“新冠病毒感染”而非“新冠肺炎”為由不予賠付。
三是逃避賠付責任。有些保險公司通過下架相關保險產品、保險理賠員失聯、客服電話不通等方式故意逃避賠付責任。
以中消協公佈的典型案例來看,2022年5月,消費者袁先生向上海市黃浦區消費者權益保護委員會(以下簡稱“黃浦區消保委”)投訴,其於2022年3月9日在某互聯網保險公司購買愛無憂隔離險,後來居住小區於2022年4月1日起實施封控。消費者所處的樓棟內也有多戶住戶被確認為新冠肺炎陽性患者,消費者按照規定實施居傢隔離。但向保險公司申請賠付時,保險公司卻拒不賠付。經黃浦區消保委調解,商傢向消費者賠付5000元。
對此,中消協表示,《保險法》第一百三十一條規定,保險代理人、保險經紀人及其從業人員在辦理保險業務活動中不得有欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人,隱瞞與保險合同有關的重要情況等情形。保險公司應當嚴格落實《保險法》等相關法律法規規定,做到誠信經營,自覺規范自身營銷行為。不得故意隱瞞合同重要情況和保險產品的關鍵信息,故意誤導消費者。對於保險責任、賠付標準、免賠情形等與消費者有重大利害關系的格式條款內容,要向消費者做顯著提示和明確說明,不得欺騙投保人、被保險人或受益人。消費者在購買相關保險產品時,要認真閱讀合同條款,不輕信保險銷售人員的口頭承諾,避免因誤導而購買與實際需要不相符的保險產品。