如何減少阿司匹林的副作用?新研究提供一個簡單的解決方案


根據發表在《柳葉刀》上的一項新研究,一個短期的抗生素療程可能有助於減少與長期使用阿司匹林有關的胃出血風險。HEAT(幽門螺桿菌根除阿司匹林)試驗由諾丁漢大學醫學院和諾丁漢消化道疾病中心的ChrisHawkey教授領導,並由英國國傢健康和護理研究所健康技術評估項目資助。這些發現可能會提高阿司匹林在用於預防心臟病發作、中風以及可能的一些癌癥時的安全性。

小劑量的阿司匹林對中風或心臟病發作的高風險人群是一種非常有用的預防藥物。然而,在極少數情況下,它可以引起內部潰瘍出血。通過稀釋血液,阿司匹林使胃部的潰瘍出血。這些潰瘍可能是由一種特殊類型的細菌,即幽門螺旋桿菌引起的。

來自諾丁漢大學的STAR(學術研究的簡單試驗)團隊調查短期運用抗生素以清除這些細菌是否會降低阿司匹林使用者的出血風險。

HEAT試驗是在1208個英國普通診所進行的一個體量較大大的試驗,這是一項真實世界的研究,它使用常規存儲在全科醫生和醫院記錄中的臨床數據,而不是讓病人回來進行後續試驗訪問。

研究小組給188875名正在服用阿司匹林的患者寫信,30166名患者自願參加研究。那些幽門螺桿菌檢測呈陽性的人被隨機分配接受抗生素或安慰劑(假藥),並被隨訪長達7年。

在最初的兩年半時間裡,那些接受抗生素治療的人因潰瘍出血而入院的可能性比那些服用假藥的人低(6對17)。保護發生得很快:那些接受安慰劑(一種假治療)的人,第一次因潰瘍出血住院是在6天後,而抗生素治療後是525天。

在更長的時間內,保護似乎在減弱。然而,潰瘍出血的總體住院率低於預期,這與其他證據表明潰瘍病在下降是一致的。已經服用阿司匹林的人的風險很低。當人們第一次開始服用阿司匹林時,風險較高,這時尋找幽門螺桿菌並對其進行治療可能是值得的。

Chris Hawkey教授說。"阿司匹林在減少高危人群的心臟病發作和中風風險方面有很多好處。還有證據表明,它能夠減緩某些癌癥的發生。HEAT試驗是英國最大的此類研究,我們很高興研究結果表明,在使用一周的抗生素後,潰瘍出血量可以明顯減少。該結果的長期影響在安全處方方面是令人鼓舞的"。


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